Erkek Kısırlığında Genetik Incelemenin önemi:

Şahmaran.

Admin
Admin
Katılım
9 Temmuz 2008
Mesajlar
38.082
Tepki
50.395
Puan
113
ERKEK KISIRLIĞINDA GENETİK İNCELEMENİN ÖNEMİ:

Son yıllarda genetik alanında ilerlemeler erkek kısırlığının nedenleri hakkında çok önemli bilgiler elde etmemizi sağlamıştır. Seks kromozomlarından Y kromozomu üzerindeki genlerdeki silinmeler vücut yapısı ve fonksiyonları normal olmasına rağmen testiste sperm yapımının azalması veya hiç sperm yapılmaması gibi duruma yol açmaktadır.

Aynı şekilde yine seks kromozomlarındaki sayı anomalileri örneğin en sık görülen 47 XXY Klinefelter sendromu gibi genetik hastalıkta da testis gelişimi yetersiz kalmış ve sperm yapımı azalmış olabilir.

Ayrıca testislerden sperm taşıyan kanalların doğuştan olmaması halinde testiste normal sperm üretimi olmasına rağmen çıkış imkanı olmadığı için menide sperm görülmez. Bu da genetik olarak Konjenital Bilateral Vas Deferens Agenezisi (CBAVD) denilen bir hastalığa bağlıdır.

Kısırlık sorunu olan erkeklerin bir kısmı, eksikliği saptanan hormonların yerine konması veya bazı ilaç tedavileri ile sperm üretimi arttırılarak tedavi edilebilir.

Sperm tahlilinde hiç sperm hücresine rastlanmayan (azoospermik) hastalar ise detaylı tetkikler ile değerlendirilerek testislerde gerçekten sperm üretimi olup olmadığı veya spermin geçtiği kanallarda tıkanıklık varlığı araştırılır.

Ayrıca toplumdaki erkeklerin %15′inde rastlanan ve kısırlık tanısı ile müracaat eden erkeklerin ise %40′ında saptanan varikosel (testis damarlarında genişleme, varisleşme), sperm üretimini bozan etkenlerden biridir. Varikosel, testislerde ısı artışı ve toplardamarlardaki kullanılmış kanın testise geri akımı sonrası testis içi mikro-dolaşımı etkileyerek sperm üretimini ve özellikle de hareket özelliklerini bozabilir.

Değişik derecelerde görülebilen varikoselin tanısı muayene ile ve çeşitli radyolojik tetkiklerle konulabilir.

Uzman bir kişinin muayenesi ile saptanmayan sadece doppler ultrasonografi ile gösterilen yani az düzeyde var olan varikosel ameliyatı yapmanın herhangi bir faydasının olmadığı gösterilmiştir.

Bazen ağrı sebebi de olabilen varikosel, genelde bir sağlık sorunu olmayıp sadece çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerde saptandığı takdirde önem taşır. Ergenlik çağında başlayan varikosel testislerin gelişmesine de engel olabilir, bunun çok gecikmeden tedavisi gereklidir. Varikosel, sperm üretimine olan etkisini yıllar içerisinde gösterebilir.

Varikosel mikro cerrahi yöntemler kullanılarak, tedavi edilebilen; en sık rastlanan erkek infertilitesi sebebidir. Tanısı doğru olarak konulan ve mikro cerrahi yöntemlerin başarılı uygulaması ile tedavi edilen varikosel vakalarında spermiogram değerlerinde % 60-70 oranında düzelme sağlanır. Ancak spermlerdeki bu düzelmenin gebelik oranlarını ne derece düzelttiği konusunda çelişkili araştırmalar vardır.

Genellikle varikosel operasyonunu takiben 6 ay içersinde spermiyogram sonuçlarındaki düzelmeye rağmen gebe kalmayan olguların mutlaka rahim içi aşılama (IUI) veya tüp bebek –mikroenjeksiyon- uygulamalarına geçmeleri gereklidir.

Aşırı olmayan hafif düzeydeki sperm bozukluklarında sperm yıkama işlemi ve aşılama ile gebelik elde etmek mümkündür. Gerekli görülürse Ürolog (Bevliye Uzmanı) görüşü alınır. Ağır düzeydeki sperm bozukluklarında ise aşılama ile fayda sağlanamaz ve tüp bebek-mikroenjeksiyon tedavisi uygulanması gerekir.

Verilen sperm örneğinde hiç sperm olmaması durumunda ve bunun denedi olarak da tıkanıklık saptanmadıysa yani sperm üretim azlığı söz konusuysa o zaman testislerden (erkeğin yumurtalıklarından) alınacak parçalardan elde edilecek spermler ile (TESE) tüp bebek tedavisi yapılması gereklidir.

Erkek kısırlığında doğal olarak en çok sorulan soru buna neyin sebep olduğudur.

Ancak ne yazık ki spermlerin sayı, hareket ve şekil bozukluklarının saptandığı olguların pek çoğunda ne hikayede ne de muayenede belirgin bir sebep ortaya koymak mümkün olmaz.

Buna sebebi belirsiz erkek kısırlığı adı verilmektedir. Yapılacak işlemler ise yine aynıdır, yani belli bir oranda sperm varsa aşılama eğer yoksa tüp bebek-mikroenjeksiyon tedavisi…
 

k.a.y.r.a.

Daimi Üye
Katılım
3 Aralık 2009
Mesajlar
3.284
Tepki
3.917
Puan
113
Konum
mutluluğun tam yanında :D
Nedir..?
Korunma olmaksızın,düzenli bir cinsel yaşamı olan çiftlerin 1 yıl içinde istemelerine rağmen çocuk sahibi olamamalarına kısırlık ( infertilite ) denir. İnfertilite kadın, erkek ya da hem erkek hem de kadın nedenli olabilir. Kısırlığın erkeğe ya da kadına ait nedenleri yaklaşık olarak eşit oranlardadır.

Erkek üreme sisteminin fizyolojisi...

Erkek üreme sistemi penis, prostat bezi, meni kesecikleri, testisler ve ekleri ve bunları birbirine bağlayan kanal sistemlerinden meydana gelmektedir. Spermler testislerin içinde bulunan küçük kanalcıklarda üretilirler,daha sonra meni kesecikleri ve prostatın salgılarıyla birleşerek meni (ejekülat) denilen erkek üreme sıvısını oluştururlar.Bu sıvı cinsel birleşme sırasında penis yoluyla kadının vajenine aktarılır.İşte burada erkeğin üreme ile ilgili fonksiyonu tamamlanmış olur.

1074-37e.jpg
Erkek infertilitesinin nedenleri...

İnfertil olan erkeklerin yaklaşık % 60 ında neden bilinirken, % 40 kadarında herhangi bir neden bulunamamaktadır. Bilinen nedenler arasındakiler şunlardır ; Cinsel yolla geçen hastalıklar, radyasyon,alkol,sigara,üreme yollarına ait enfeksiyon hastalıkları (orşit),kasık (inguinal kanal ) ve torbalardan ( skrotum ) geçirilen ameliyatlar,inmemiş testis( kriptorşidizm ),üreme organlarının travmatik yaralanmaları,bazı sistemik hastalıklar ( ağır böbrek yetmezlikleri ve siroz gibi ) ağır ateşli hastalıklar ve bir takım ilaçlar( siproteronasetat ve ketokonazol gibi )...%40 nedeni bilinmeyenlere ise idiyopatik infertilite denir.

Teşhis...

Öncelikle doktor tüm vücudu genel olarak muayene edecektir. Daha sonra penis, testisler, prostat ve meni keseciklerini değerlendirecektir .Özellikle varikosel varlığını kontrol edecektir.B unlardan sonra erkek üreme sistemini kontrolü altında tutan hormonal sistemi değerlendirmek için kan testleri ve menideki spermlerin sayısı,yapısı ve hareket yeteneklerini değerlendirmek için de spermiogram testi istenecektir. Bunlardan elde edilecek sonuçlarla gerekli olduğunda daha ileri teşhis yöntemlerine de başvurulabilir.

Tedavi...

Tedavi şekli nedene yöneliktir. Hormonal problemler varsa endokrin tedaviler ile düzeltilme yoluna gidilir,v arikosel varsa ameliyat ( bilateral varikoselektomi ) uygulanır.S perm iletim yollarındaki tıkanıklıklar ameliyatlarla yok edilir. Hormonal ilaçlar ve spermlerin hareketliliğini artırıcı ilaçlar verilir. Cevap alınamayan durumlarda ise yardımcı üreme tekniklerine başvurulur. Bunlar İUİ (İntraUterinİnseminasyon), İVF (İnVitroFertilizasyon / tüp bebek), ICSI (mikroenjeksiyon) gibi ileri tekniklerdir. Bu tedavi yöntemleri ileri teknoloji ve ekip çalışmaları gerektirmektedir.

Op.Dr.Özgür Leylek
Erkek infertilitesinin nedenleri...

İnfertil olan erkeklerin yaklaşık % 60 ında neden bilinirken, % 40 kadarında herhangi bir neden bulunamamaktadır. Bilinen nedenler arasındakiler şunlardır ; Cinsel yolla geçen hastalıklar, radyasyon,alkol,sigara,üreme yollarına ait enfeksiyon hastalıkları (orşit),kasık (inguinal kanal ) ve torbalardan ( skrotum ) geçirilen ameliyatlar,inmemiş testis( kriptorşidizm ),üreme organlarının travmatik yaralanmaları,bazı sistemik hastalıklar ( ağır böbrek yetmezlikleri ve siroz gibi ) ağır ateşli hastalıklar ve bir takım ilaçlar( siproteronasetat ve ketokonazol gibi )...%40 nedeni bilinmeyenlere ise idiyopatik infertilite denir.

Teşhis...

Öncelikle doktor tüm vücudu genel olarak muayene edecektir. Daha sonra penis, testisler, prostat ve meni keseciklerini değerlendirecektir .Özellikle varikosel varlığını kontrol edecektir.B unlardan sonra erkek üreme sistemini kontrolü altında tutan hormonal sistemi değerlendirmek için kan testleri ve menideki spermlerin sayısı,yapısı ve hareket yeteneklerini değerlendirmek için de spermiogram testi istenecektir. Bunlardan elde edilecek sonuçlarla gerekli olduğunda daha ileri teşhis yöntemlerine de başvurulabilir.

Tedavi...

Tedavi şekli nedene yöneliktir. Hormonal problemler varsa endokrin tedaviler ile düzeltilme yoluna gidilir,v arikosel varsa ameliyat ( bilateral varikoselektomi ) uygulanır.S perm iletim yollarındaki tıkanıklıklar ameliyatlarla yok edilir. Hormonal ilaçlar ve spermlerin hareketliliğini artırıcı ilaçlar verilir. Cevap alınamayan durumlarda ise yardımcı üreme tekniklerine başvurulur. Bunlar İUİ (İntraUterinİnseminasyon), İVF (İnVitroFertilizasyon / tüp bebek), ICSI (mikroenjeksiyon) gibi ileri tekniklerdir. Bu tedavi yöntemleri ileri teknoloji ve ekip çalışmaları gerektirmektedir.

Op.Dr.Özgür Leylek


alıntıdır
 

Şu anda bu konu'yu okuyan kullanıcılar

    Üst